40岁拿下心外科开截止术全部类型术式，曾始创多个微创本领激情文学网，休养用度低于世界平均水平！

撰文 |燕小六

责编丨汪 航

东南大学从属中大病院心外科主任曹海龙一年作念了800多台腹黑手术，告捷率近百分之百。

他曾在一天内班师完有益外科多个顶尖手术：三个瓣膜开导和置换、冠状动脉搭桥手术、大血管手术、复杂先心病及房颤消融，“David、Barlow二尖瓣开导”等，涵盖心外科开截止术全部类型术式。放眼全球，能全部“拿下”这些手术的大夫不超越10东说念主。

如今，曹海龙仍在抑止刷新记载——日前，他为又名97岁的乐龄老东说念主主刀，班师完成超高难度复杂心外手术，包括置换两个腹黑瓣膜，开导一个脉瓣，再完成一处腹黑搭桥……

公开贵府披露，为如斯乐龄患者彭胀多项高难度的心外科组捏术，在世界尚属首例。

曹海龙大夫

患者97岁，保守休养照旧搏一把？

看到97岁周奶奶的查验诠释时，曹海龙曾堕入少顷千里念念。她有既往脑梗病史，二尖瓣、三尖瓣和主动脉关闭不全。这意味着患者4个腹黑瓣膜中，有3个已受到严重损害。

最终，周奶奶被会诊为心力费事、心功能Ⅲ级，统一冠状动脉重度忐忑、心房震荡。用曹海龙的话来说，“（患者）腹黑接近报废状态。”如若不足时手术，随时危及生命。

此时，一项难题摆在了患者家属眼前。

从医学角度而言，手术可能是逆转疾病恶化的惟一技能，但周奶奶的腹黑问题又极为复杂，手术难度大、时辰长。同期，乐龄是手术的危急要素之一，尤其是在心外科这一宽广将80岁视为手术难度分水岭的科室。

曹海龙向“医学界”先容，关于乐龄老东说念主，术后出血是常见且致命的并发症，因为乐龄老东说念主多个器官功能零落，延续统一多种慢性基础病，这会影响手术、麻醉的耐受性，加多术后并发症和圆寂风险。

东南大学从属中大病院心外科主任曹海龙在给周奶奶作念术后查验。图源/受访者

此外，大齐老东说念主统一骨质疏松，而心外科大夫在开胸后要用器械撑开、闭合胸骨，对骨密度和骨质料均有较高要求，一朝手术历程中出现挫伤，可能激励出血、感染等情况。

正因如斯，中国至少有30%-50%的主动脉瓣病变患者因乐龄、心功能差、存在严重统一症等无法耐受手术，或因怯怯最终舍弃了外科休养。

而从更现实的层面看，患者已97岁，曹海龙预估，如若选择吃药等保守神色休养，“可能挺不到2025年春节。”得知这一音问后，周奶奶畸形子女仍接受敬佩大夫的手术才略，决心搏一把。

事实上，曹海龙恰是该领域的泰斗。仅2023年7月于今，曹海龙团队就已完成近100例80岁以上老东说念主的复杂腹黑手术，占手术总量近1/10，术式隐私心外科开截止术通盘领域。

2024年11月激情文学网，曹海龙（左）和海外顶尖瓣膜开导大师Gilles Dreyfus合影。图源/受访者

也曾有一次，曹海龙在一天内主刀了4台手术，波及瓣膜开导和置换、冠状动脉搭桥、大血管手术、复杂先心病及房颤消融等心外科通盘洞开术式。

此外，江苏省首例胸骨上段小切口、保留主动脉瓣的主动脉根部替换术（David手术），也出自他手。这类手术对剖解要求极高，稍有不妥就可能引起严重并发症，况兼手术时辰长、操作多、风险高。

曹海龙能用常东说念主两倍的速率作念完这一手术，有东说念主称他为“心外科万能大夫”，“放眼全球，能全部拿下心外科洞开全部类型术式的大夫不超越10东说念主”。

一年作念800多台腹黑手术

详细评估后，曹海龙合计周奶奶的手术风险可控、告捷但愿极大。

就在两个月前，周奶奶在该院告捷完成腹腔镜乙状结肠癌根治术，收复细致。“这证据老东说念主的基本情状可以，肉体可能比一些四五十岁者齐硬朗。”曹海龙说。

更辛勤的是，他对心外科团队充满信心。“咱们给80岁以上老东说念主作念手术，告捷率接近100%。老东说念主得到无缺的手术后果，晚年生涯质料晋升，子女的奉养职守较着改善。”曹海龙说。

本年11月11日是周奶奶的手术日，字据其病情，手术需要竖立体外轮回、在腹黑停跳下进行。

在曹海龙的指导下，心外团队班师完成周奶奶的主动脉瓣置换、二尖瓣置换、三尖瓣开导、腹黑搭桥……为减少组织挫伤，团队相当节制地使用钳夹或结扎组织，术中共缝合500多针，打结四五百个，莫得出血。

曹海龙合计，又名外科大夫必须有“手感”。“好的外科大夫在第一刀切下去时，就能显豁患者的组织韧性、弹性，知说念我方该用多大的力气，器械该从什么角度参预、能进到什么进度，组织能承受的牵涉张力有多大。”

追思通盘手术历程，他有个更为形象的比方：“就约略武林妙手对战，对方手一抬，你就知说念该往那儿闪。”

“手感”源于数千台手术所考验出的肉体本能。

“我读商议生时，医疗本领莫安妥今这样好，有些患者下不了手术台。那时压力大、很迷濛，想的齐所以后我方能走多远，能作念这样难的手术吗？跟着职责年限增长，在徐徐积存中，有些关卡当然就通了。”曹海龙说。

曹海龙和Gilles Dreyfus诠释在手术中/图源：受访者

曹海龙向“医学界”先容，他一年主刀手术800多台，手术量已相连4年位居江苏首位。其中，他每年要作念各式复杂二尖瓣开导超200台，David手术等主动脉瓣开导50余台，复杂三尖瓣开导20余台，冠脉搭桥150多台。

除了手术量大，曹海龙还有多个起始：手术时辰较着短于行业平均水平；手术告捷率接近100%；休养用度仅为世界平均用度的88%。

周奶奶的手术历时4小时。不异的病情，曹海龙看过其他东说念主花了六七个小时，还没作念完。论及“手速快”的原因，曹海龙说，一方面是术前模拟，另一方面，他习气提前下达手术指示。

“遵守最辛勤！我手上还在修补组织，嘴里仍是打发照顾准备缝合线，指示会细到用几号线、些许量。我也会事先辅导麻醉大夫，正在进行什么操作，多万古辰后要注入肝素。”曹海龙告诉“医学界”，在他主刀的手术中，莫得一分钟是在干等的。

在积少成多的教诲中，不论什么情况，曹海龙的心率只消六七十次/分。大众发现，他鲜少在手术台上着急，“计上心来的，任何突发情状齐能无缺贬责。”有共事如斯评述。

从左到右：周奶奶手术第二天下床行走；第三天自主进食；第五天开动康复教师。图源/受访者

突破超乐龄手术禁区

12月初，周奶奶已班师出院，体重增长近10斤，但对她而言，手术班师完成仅仅闯过第一个关卡。

像她这样的乐龄老东说念主，曹海龙先容，难点在于对每个生命相沿要领的把控。包括术前精确测算麻醉用量；术中珍摄师尽可能数落体外轮回时辰，减少脏器挫伤；术后，重症医学科要密切不雅察。

在曹海龙告捷休养过的患者中，年岁跨度从6个月涵盖到97岁，他手机里于今存着七八千名患者及家属的微信，办公室门外的走廊上挂满锦旗。

“在心外科，乐龄老东说念主的占比越来越高。70岁露面患者在病院乐龄手术榜上，排不进前20。”曹海龙回忆，十多年前，手术台上鲜有65岁以上老东说念主。当今，他摆布45张病床，收治70岁以上者终年超200东说念主。

这和我国快速参预老龄化社会等要素干系。世界卫生组织（WHO）屡次商议披露，心脑血管是全球死因第一位，占到通盘圆寂东说念主数的1/3。其中，老年性腹黑瓣膜病开动受到有趣，跟着年岁增长，发病率显耀加多。

《柳叶刀》著述辅导，在75岁以上东说念主群中，腹黑瓣膜病的发病率约为13.2%。Framingham商议也标明，在70-83岁的东说念主群中，中度以上的二尖瓣反流发生率为11.1%。

西方学者提议，瓣膜病已成为第三辛勤的心血管疾病，比房颤、心肌病、心衰及老年心电传导退化齐常见。“腹黑瓣膜雕零（瓣膜病）是东说念主类龟龄必须超越的沿路坎。”2021年，复旦大学从属中山病院心内科主任葛均波院士撰文称。

曹海龙指出，经导管瓣膜开导、置换本领等微创本领抑止发展，年岁不再是手术禁区，机体状态才是能否手术的要道贪图。其次，家庭要有细致的照护条目，保险术后收复。

“抑止搏动的腹黑，是手术刀终末抵达的禁区之一，亦然最难的手术之一。我想走最难的路，完成不行能的事。”曹海龙说。

贵府源泉：

1.朱洁云， 等. 中国老年东说念主骨质疏松症患病率的Meta分析. 中国全科医学. DOI:10.12114/j.issn.1007-9572.2021.02.083.

2.葛均波院士：瓣膜病是东说念主类龟龄必须超越的沿路坎. 医师报

源泉：医学界

校对：臧恒佳

裁剪：莉 莉

值班裁剪：郭雪梅

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