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患者，女性，40岁，因“咳嗽、咳痰2周，发现双肺多发结节1周”住院。

胸部CT领导双肺多发大小不等实性结节，边际光滑，部分位于胸膜下，较大者位于右侧纵隔腹黑旁，大小约4.1×2.6cm（如图1）。

10年前有子宫肌瘤切除病史（保留子宫及附件），病理领导：（子宫）核别离活跃的平滑肌瘤，局部伴粘液变性、玻璃样变及钙化。住院后为明确会诊，患者行CT指引下肺穿刺活检，病理领导间叶源性肿瘤，辩论滚动性平滑肌肿瘤。会诊上：患者无恶性肿瘤病史，纠合既往子宫平滑肌瘤病史，病理与影像学查验最终会诊为肺良性滚动性平滑肌瘤。

01科普常识

良性滚动性平滑肌瘤是指发生于子宫外的以良性格局为特征的平滑肌瘤，多发生于育龄期女性、有子宫平滑肌瘤或子宫平滑肌瘤手术史的患者[1]，以肺滚动最为常见[2，3]，被称为肺良性滚动性平滑肌瘤（pulmonarybenignmetastasizingleiomyoma，PBML）。此外，亦可滚动至皮肤、右心房、下腔静脉、腹盆腔、大网膜、大脑和骨骼等处[3，4]。

PBML患者多无表示临床症状，常于体检发现，部分患者可有咳嗽、胸痛、咳血或呼吸繁难，症状与肺内病变的数量、大小、部位、对周围组织的压迫等关系[5]。

PBML的会诊频繁需要纠合多方面，包括病史、影像学，以及肺组织穿刺活检或手术切除取得的病理学及免疫组化把柄。其中，肺活检尤为遑急[6]。

由于PBML病例荒僻，当今尚无圭臬的赞成有野心，关于数量较少或体积较大、相对局限的病灶，可通过外科手术切除及随访，但关于多发病灶且不顺应手术者，抗雌激素赞成是较好的采用[7]。

综上，有子宫肌瘤病史或子宫肌瘤手术史的育龄期女性，同期出现肺内多发结节病灶，要实时病院就诊，进一步查验之外PBML。

参考文件

[1]王宏超，宋海乔，张一倩，等.良性滚动性平滑肌瘤一例及文件温习[J].中国估量型病院，2023，10(6):73-76.

[2]肖哲，王云华.良性滚动性平滑肌瘤1例及文件温习[J].中南大学学报（医学版），2019，44(8):951-956.

[3]李敏，申太忠，马风荣，等.多发良性滚动性平滑肌瘤影像弘扬一例[J].中华辐射学杂志，2015，49(12):958-959.

[4]阳琼芝，漆楚波，徐茂林，等.伴平庸黏液样变的肺良性滚动性平滑肌瘤术中快速易误诊一例[J].中华病理学杂志，2021，50(10):1177-1179.

[5]肖君瑶，涂明利，王正艳.肺良性滚动性平滑肌瘤1例并文件分析[J].临床肺科杂志，2022，27(5):808-810.

[6]陈海仁，陈金平.肺良性滚动性平滑肌瘤5例临床病理分析并文件温习[J].临床与履行病理学杂志，2021，37(11):1385-1387.

[7]杜倩娥，唐文军，林海锋.肺良性滚动性平滑肌瘤的临床特色卓著预后关系身分[J].临床与病理杂志，2022，42(7):1536-1542.

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